Pylorusstenose: Ursachen, Symptome und Behandlung

Pyloric Stenosis In Babies

 

Pylorusstenose verursacht schwere Beschwerden und bösartiges Erbrechen von Geschossen bei Babys. Der Zustand führt schließlich zu Appetitlosigkeit, Austrocknung und Wachstumseinschränkung. Eine sofortige Intervention hilft, diese Probleme bei einem Säugling zu vermeiden. Was ist Pylorusstenose bei Babys und was verursacht sie? Durch diesen Beitrag beleuchtet MomJunction diese kritische Kinderkrankheit.

Was ist Pylorusstenose?

Pylorusstenose ist die Verdickung des Pylorus-Muskels, der an der Schnittstelle von Magen und Dünndarm vorhanden ist.

Der Pylorus spielt eine entscheidende Rolle bei der Regulierung des Abflusses von Mageninhalt in den Zwölffingerdarm, den ersten Abschnitt des Dünndarms.

Pylorus ist ein dickes Muskelband oder Schließmuskel, der sich wie eine Klappe öffnet und schließt und die Bewegung von Speisen ermöglicht. Wenn der Muskel dicker wird, zieht er sich zusammen und verhindert, dass die Nahrung in den Dünndarm gelangt. Der verdickte Sphinkter und die behinderte Nahrungsbewegung verursachen schließlich eine Pylorusstenose. Es ist unter anderen Bezeichnungen bekannt, wie infantile hypertrophe Pylorusstenose, Pylorostenose, pädiatrische Pylorusstenose und neonatale Pylorusstenose.

Wie erwähnt, wird die Pylorusstenose durch Verdickung des Pylorusmuskels verursacht. Aber wie verdickt sich der Muskel?

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Wodurch wird die Pylorusstenose verursacht?

Der genaue Grund für die Verdickung des Muskels ist nicht bekannt, es wird jedoch vermutet, dass die abrupte Verdickung entweder bei der Geburt oder früh nach der Geburt auftreten kann. Diese Zustände führen bei Säuglingen zu zwei Arten von Pylorusstenose:

  • Angeborene Pylorusstenose, auch als angeborene hypertrophe Pylorusstenose bezeichnet, tritt auf, wenn das Baby direkt bei der Geburt einen verdickten Pylorusmuskel hat.
  • Erworbene Pylorusstenose oder erworbene hypertrophe Pylorusstenose werden oft einige Wochen nach der Geburt beobachtet, wenn das Baby erste Anzeichen der Erkrankung zeigt ( 1 ).

Pädiatrische Experten sind der Ansicht, dass die Pylorusstenose häufig als angeborene erworben wird ( 2 ) ( 3 ). Bestimmte Faktoren scheinen das Risiko zu erhöhen, dass ein Baby eine erworbene oder angeborene Pylorusstenose entwickelt.

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Was sind die Risikofaktoren für die Pylorusstenose bei Säuglingen?

Die folgenden Bedingungen und Szenarien erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind eine Pylorusstenose entwickelt:

  • Alter: Pylorusstenose betrifft vor allem Säuglinge in der Altersgruppe von wenigen Wochen bis zu sechs Monaten ( 4 ). Die höchste Inzidenz ist bei Babys im Alter von drei bis fünf Wochen zu beobachten.
  • Hereditär: Wenn ein Elternteil eine Pylorusstenose hatte, hat das Baby eine um 20% höhere Chance, die Krankheit zu entwickeln. Erbliche Pyloric passiert, wenn fehlerhafte und abnormale Gene über Generationen übertragen werden.
  • Geschlecht: Babys entwickeln viermal häufiger eine Pylorusstenose als Babys ( 5 ). Es ist jedoch nicht bekannt, wie das Geschlecht die Verdickung des Pylorus beeinflusst.
  • Erstgeborenes Baby: Sie haben eine höhere Inzidenz von Pylorusstenose, obwohl der genaue Grund unbekannt ist.
  • Frühgeborene: Sie sind anfällig für eine Vielzahl von Komplikationen, und die Pylorusstenose ist eine davon.
  • Rauchen während der Schwangerschaft: Frauen, die während der Schwangerschaft rauchen, bekommen häufiger ein Baby mit Pylorusstenose.
  • Erythromycin-Exposition: Babys, denen das Antibiotikum Erythromycin während der ersten zwei Lebenswochen verabreicht wird, haben ein höheres Risiko, eine infantile Pylorusstenose zu entwickeln. Weitere Fälle mit hohem Risiko für Säuglinge, die an dieser Erkrankung leiden, sind, wenn Mütter in den letzten Wochen der Schwangerschaft oder im ersten Laktationsmonat Erythromycin konsumieren ( 6 ) ( 7 ).
  • Ethnizität: Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) ist die Pylorusstenose bei Kaukasiern (weiße Bevölkerung europäischer Abstammung) und bei Hispanics und Afrikanern weniger verbreitet. Es ist selten bei Säuglingen asiatischer Herkunft ( 8 ) ( 9 ).

Diese Faktoren erhöhen nur das Risiko einer Pylorusstenose und verursachen möglicherweise nicht notwendigerweise die Krankheit. Wenn ein Baby eines der oben genannten Kontrollkästchen ankreuzt, müssen Eltern besonders vorsichtig sein. Sie können Pylorusstenose durch ihre Anzeichen erkennen.

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Was sind die Symptome einer Pylorusstenose bei Säuglingen?

Die Verdickung des Pylorus-Muskels führt zu mehreren pathophysiologischen Problemen, die zu folgenden Symptomen führen ( 10 ):

  1. Projektil-Erbrechen: Es ist ein einzigartiges Symptom und eines der ersten Anzeichen einer Pylorusstenose, die direkt auf die Krankheit hinweist. Das Baby wird sich mit Gewalt übergeben und den Inhalt des Magens in einem Projektilbogenstrom spritzen. Das Erbrechen ist so stark, dass der ausgestoßene Inhalt einige Meter entfernt landen könnte. Das Erbrechen des Projektils geschieht einige Minuten bis eine Stunde nach dem Füttern. In diesem Stadium scheint das Baby keine offensichtlichen Beschwerden zu haben und scheint ziemlich ruhig zu sein.
  1. Ständiger Hunger: Das Baby hat immer Hunger und verlangt Futter. Er erbricht das Futter erneut, wird hungrig und der Zyklus wird fortgesetzt.
  1. Wellen oder Wellen um den Bauch: Sie können unmittelbar nach dem Essen eine Welligkeit oder eine wellenartige Bewegung vom linken zum rechten Ende des Bauches des Babys feststellen. Die Bewegung wird Peristaltik genannt und wird von glatten Muskeln des Magens ausgeführt, um Nahrung in den Dünndarm zu überführen. Da der Pylorus erstickt ist, verwenden die Muskeln zusätzliche Kraft, um das Essen zu drücken. Dieser rohe Stoß der Muskeln ist äußerlich sichtbar als Wellen oder Wellen auf dem Rumpf um die Bauchhöhle.
  1. Verstopfung: Es wird weniger verschmutzte Windeln geben und die Ausscheidungen bestehen nur aus Schleim oder Galle, die aus dem Darm stammen.
  1. Bauchschmerzen: Das Baby hat ständige Schmerzen im Bauch, die ihn beim Reiben am Bauch zum Weinen bringen.
  1. Lethargie und Austrocknung: Wenn der Zustand akut wird, wird das Baby lethargisch und schwach. Es deutet auf Dehydratation durch schlechte Ernährung und metabolische Alkalose hin, wo der pH-Wert im Blut steigt. Alkalose entsteht durch den Verlust von Salzsäure aus dem Magen durch Erbrechen. Es verursacht auch den Verlust von Kaliumelektrolyten aus dem Körper ( 11 ).

Projektile Erbrechen allein sollte einen Grund für den Alarm sein, aber wenn Sie eines der anderen Symptome bemerken, sollten Sie das Baby umgehend zu einem Arzt bringen, da dies zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

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Was sind die Komplikationen der unbehandelten Pylorusstenose?

Wird der Zustand nicht behandelt, kann dies zu folgenden Komplikationen führen:

  • Da sich das Baby immer übergeben muss, erhält sein Körper niemals Nahrung von der Nahrung, die er isst. Dies führt zu einer langsamen Wachstumsrate und einem drastischen Gewichtsverlust.
  • Eine schlechte Ernährung führt zu einer Verzögerung bei der Erreichung verschiedener kognitiver und körperlicher Wachstumsfähigkeiten. Der Säugling kann den Babys seines Alters hinterherhinken.
  • Wiederholtes Erbrechen reizt die Magenschleimhaut und verursacht winzige Wunden, die bluten. Infolgedessen kann das Baby Blut erbrechen lassen.
  • In seltenen Fällen kann eine Pylorusstenose einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Körper verursachen, was schließlich zu Gelbsucht führt.

Komplikationen können vermieden werden, wenn das Baby sofort zur Diagnose gestellt wird.

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Wie wird die Pylorusstenose bei Säuglingen diagnostiziert?

Der Arzt wird zuerst mit den Eltern das Auftreten von Symptomen, wie Erbrechen des Projektils und Peristaltikwellen, prüfen. Wenn diese Symptome vorhanden sind, besteht der nächste Schritt darin, das Problem mithilfe der folgenden Verfahren zu diagnostizieren ( 12 ):

  • Körperliche Untersuchung: Der Arzt überprüft auf der rechten Seite des Bauches des Kindes eine klumpige Masse an verdicktem Pylorus. Es würde sich wie eine Olive unter der Haut anfühlen und wird daher auch ‚Olive‘ genannt.
  • Testfutter: Die Mutter wird gebeten, das Baby in der Arztklinik zu füttern. Wenn das Baby kurz nach der Fütterung oder eine Stunde später mit Erbrechen des Projektils kotzt, verstärkt es die Diagnose.
  • Bluttest: Der Test bezieht sich auf metabolische Alkalose und die Anzahl der Kalium- und Natriumwerte, die die Dehydratation aufgrund einer akuten Pylorusstenose bestimmen.
  • Abdominaler Ultraschall: Während eines Ultraschalls analysiert der Arzt die Dicke des Pylorusmuskels, um die Stenose zu bestimmen. Eine Ultraschallmessung von 0,18 cm und mehr des Pylorusmuskels deutet normalerweise auf eine Pylorusstenose hin. In schweren Fällen kann eine Dicke von bis zu 0,86 cm ( 13 ) auftreten. Der Arzt prüft sogar Echtzeitbilder des Magens und des Darms, um die Anzeichen zu beobachten.
  • Barium-Röntgen: Röntgen wird selten benötigt, da Ultraschall zur Erkennung des Zustands ausreicht. Wenn der Ultraschalltest jedoch nicht schlüssig ist, wie bei einer leichten Pylorusstenose, führt der Arzt einen Barium-Röntgentest durch. Bei diesem Test wird dem Baby eine Bariumverbindung verabreicht, die Magen-Darm-Organe im Röntgenbild sichtbar macht. Mehrere Röntgenbilder werden erzeugt, um eine Pilzform (Pilzzeichen) oder Schulterform (Schulterzeichen) des Pylorus zu erkennen, was eine Pylorusstenose anzeigt.
    • Basierend auf dem Schweregrad des Zustands, der durch die Dicke der Pylorusmasse angezeigt wird, würde der Arzt das Behandlungsverfahren vorschlagen ( 14 ).

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Wie wird Pylorusstenose bei Säuglingen behandelt?

Eine kleine Operation ist der einzige Weg, um den Zustand zu heilen.

1. Wiederherstellung des Elektrolythaushaltes:

Ein Baby mit Pylorusstenose ist zwangsläufig schwach und dehydriert. Daher wird ihm intravenöse (IV) Elektrolytlösung verabreicht, um Unterernährung, Dehydratation und Alkalose zu behandeln. Infusionsflüssigkeiten werden vor der Operation 24-48 Stunden im Krankenhaus durch einen Tropf verabreicht.

2. Pylorusstenose Pyloromyotomie:

Der chirurgische Eingriff bei Pylorusstenose wird Pyloromyotomie genannt. Sie wird entweder laparoskopisch durchgeführt, dh durch ein kleines Loch im Unterleib oder durch einen offenen Schnitt. Die meisten Chirurgen führen das laparoskopische Verfahren durch, da es weniger invasiv ist und eine bessere Erholung nach der Operation gewährleistet.

Das Baby wird in Vollnarkose behandelt. Über dem Nabel des Babys wird ein kleiner Schlitz hergestellt, um die Operation durchzuführen. Bei dem Eingriff wird kein Gewebe entfernt, und der Arzt schneidet die äußere Pylorusschicht, damit der Muskel sich ausbeulen kann. Da der Muskel Bewegungsspielraum hat, entspannt er sich und lässt den Inhalt den Magen leeren. Die Prozedur dauert etwa 30 Minuten. Babys müssen zur Beobachtung und Erholung bis zu drei Tage im Krankenhaus bleiben.

Die postoperative Versorgung ist für die Behandlung der Pylorusstenose von entscheidender Bedeutung, und die Eltern werden darüber informiert, bevor das Baby entlassen wird.

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Wie man pyloric Stenosis in Babys nach einer Operation handhabt?

Die postoperative Betreuung umfasst mehrere Schritte und Szenarien. Hier sind einige hervorstechende Punkte:

  1. Das Erbrechen wird noch einige Zeit andauern: Das Kind muss sich bis zu drei Tage nach der Operation erbrechen. Es ist normal, da sich der Magen daran gewöhnt, den Inhalt in den Darm und nicht in die Speiseröhre freizusetzen. Trotzdem ist das Erbrechen selten und weniger stark als früher.
  1. Die Fütterung kann innerhalb von 24 Stunden nach der Operation wieder aufgenommen werden: Abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand des Babys empfiehlt der Arzt möglicherweise die Fütterung innerhalb von zwei bis sechs Stunden nach der Operation. Zunächst werden nur Muttermilch- und -rezeptur- und Elektrolytlösungen gegeben. Wie bereits erwähnt, ist es normal, dass das Baby sich übergeben muss, also keine Sorge. Sie können den Vorschub bis zum dritten Tag schrittweise erhöhen.
  1. Zuhause wie gewohnt füttern: Ältere Kinder, die feste Nahrung zu sich nehmen, können zuerst Pürees und flüssige Nahrungsmittel essen. Feste Lebensmittel können schrittweise eingeführt werden.
  1. Schmerzmittel und Antazida können verschrieben werden: Die Operationsstelle würde sich mehrere Tage lang schmerzhaft und schmerzhaft anfühlen. Daher kann der Arzt Acetaminophen ( 16 ) (Paracetamol) für einige Wochen nach der Operation verschreiben. Antazida könnte verschrieben werden, um das Erbrechen zu lindern.

Das Baby ist innerhalb einer Woche nach der Operation auf dem richtigen Weg mit seiner Gesundheit. Aber die Operationsstelle erfordert noch viel Pflege.

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Wie können sich Eltern um die chirurgischen Nähte kümmern?

Beachten Sie die folgenden Punkte, um sicherzustellen, dass die Operationsstelle nicht infiziert ist.

  1. Halten Sie den Bereich trocken: Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, ist es wichtig, die Stiche mit Luft zu versorgen. Baden Sie Ihr Baby nicht, bis die Inzision heilt, und konsultieren Sie den Arzt, bevor Sie es zum ersten Mal nach der Operation baden. Sie können das Baby mit einem Schwamm reinigen, aber stellen Sie sicher, dass der Bereich um den Schnitt trocken ist. Entfernen Sie das chirurgische Klebeband nicht von der Inzision, auch wenn sie sich abzulösen scheinen ( 17 ).
  1. Ein anschließender Krankenhausbesuch ist wichtig: Bringen Sie das Baby eine Woche oder zehn Tage nach der Operation zum Arzt. Der Arzt überprüft die Narbe, entfernt das Operationsband und informiert Sie über den Heilungsverlauf.
  1. Achten Sie weiterhin auf die Schnittstelle: Bis die Schnittstelle vollständig verheilt ist, nachdem die Nähte entfernt und das Band entfernt wurde, müssen Sie sicherstellen, dass sie frei von Infektionen ist und gut gepflegt wird. Der Einschnitt hinterlässt selten eine auffällige Narbe.

Eine Operation heilt normalerweise das Problem, aber in seltenen Fällen kann es zu Komplikationen kommen.

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Was sind die wahrscheinlichen Komplikationen nach der Operation?

Bringen Sie das Baby sofort zu einem Arzt, wenn Sie die folgenden Symptome feststellen:

  • Rötung und Entzündung um die Nähte
  • Schwellung irgendeines Teils der Bauchhöhle
  • Baby scheint trotz Schmerzmittel Schmerzen zu haben
  • Projektil Erbrechen nach drei Tagen nach der Operation
  • Eiter, Blut oder eine klare Flüssigkeit, die aus dem Schnitt austritt
  • Fieber mit einer Temperatur von mehr als 38 ° C
  • Der Arzt kann die oben genannten Symptome ansprechen.

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Wie können Sie das Risiko einer Pylorusstenose bei Säuglingen minimieren?

Da der Zustand spontan auftritt und die Gründe für den Zustand unbekannt sind, kann er nicht verhindert werden. Sie können jedoch das Risiko minimieren. Denken Sie daran, dass eine schwangere Mutter, die während der Schwangerschaft oder einen Monat nach der Geburt raucht oder Erythromycin einnimmt, zu einer Pylorusstenose beim Baby führen kann? Daher ist es am besten, sie zu vermeiden und somit das Risiko zu minimieren.

Auch haben Babyuntersuchungen mit dem Kinderarzt geplant. Wenn das Baby in eine der Risikofaktor-Gruppen fällt – Baby, Erstgeborener usw. -, sollten Sie sicherstellen, dass Sie regelmäßig Arztbesuche haben. Die rechtzeitige Erkennung stellt sicher, dass es weniger Leiden und eine schnelle Genesung gibt.

Für den Fall, dass Sie weitere Fragen haben, helfen wir Ihnen im nächsten Abschnitt, diese zu beantworten.

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Häufig gestellte Fragen

1. Wie häufig tritt eine Pylorusstenose auf?

Eines von 300-500 Babys entwickelt den Zustand innerhalb der ersten sechs Lebensmonate ( 18 ). Es ist jedoch leicht in einer Routineuntersuchung durch den Kinderarzt zu diagnostizieren, bevor schwere Symptome auftreten.

2. Ist die Behandlung mit Pyloromyotomie langfristig wirksam?

Ja, das Baby kann nach der Operation ein gesundes Leben führen und normal wachsen. Es gibt keine langfristigen Auswirkungen des Zustands.

3. Kann ein Baby in Zukunft wieder an Pylorusstenose leiden?

Das passiert selten. Weniger als 1% der Säuglinge, die sich der Behandlung unterziehen, entwickeln die Erkrankung erneut ( 19 ).

4. Wie unterscheidet man zwischen GERD und Pylorusstenose?

Gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD tritt auf, wenn der obere Ösophagussphinkter des Babys den Mageninhalt bis zum Mund fließen lässt. Die Erkrankung hat ähnliche Symptome wie die Pylorusstenose, hat aber unterschiedliche Gründe und Prognosen. So können Sie sie unterscheiden:

GERD Pylorusstenose
Regelmäßiges Erbrechen Projektil Erbrechen
Normale Hocker Verstopfung und schleimhaltige Hocker
Kann innerhalb von Tagen nach der Geburt passieren Entwickelt sich drei bis sechs Wochen nach der Geburt
Schwankt in der Intensität Die Intensität nimmt über einen Zeitraum zu

Pylorusstenose kann das Wachstum beeinflussen. Die Symptome sind jedoch ab dem Moment, an dem sie auftauchen, eindeutig. Die Behandlung hat eine ausgezeichnete Erfolgsrate und der Zustand tritt selten wieder auf. Nach einer Pylorusstenose behandelte Babys können regelmäßige und normale Mahlzeiten einnehmen, die letztendlich stark werden wie gesunde Babys!

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Haben Sie Tipps, um die Risiken einer Pylorusstenose zu mindern? Wenn ja, dann lassen Sie sie unten in den Kommentaren!